中医的视角和辨证思维来解读2025诺贝尔医学奖

发布日期：2025-10-28 21:45    点击次数：65

用中医的思维模式来“象化”解读现代生物医学发现，是一种有趣的跨界尝试。

一、现代医学视角：2025 年诺贝尔医学奖是什么

根据瑞典诺贝尔委员会，这次的奖项授予 Mary E. Brunkow、Fred Ramsdell 和 Shimon Sakaguchi，表彰他们在“外围免疫耐受（peripheral immune tolerance）”方面的发现。也就是说，他们揭示了——免疫系统如何避免攻击自身组织，保持对自身的“容忍”。 (NobelPrize.org)

具体来说：

他们发现一种叫 调节性 T 细胞（regulatory T cells, Treg） 的细胞亚群，在免疫系统中过于活跃的攻击行为中起“制动”的作用。 (NobelPrize.org)

他们还发现 FOXP3 基因 对这种调节性 T 细胞的发育和功能是关键性的。某些基因突变可导致自身免疫病（即免疫系统误伤自身器官）。 (NobelPrize.org)

这些发现帮助我们理解，除了早期 “中枢耐受”（即在胸腺中清除自反应性免疫细胞）之外，在周围组织还存在一个“第二道防线”来抑制自体攻击。这个“外围免疫耐受”机制非常重要。 (NobelPrize.org)

这项研究对于自身免疫病、移植排斥反应、肿瘤免疫调控等具有深远意义。 (Scientific American)

二、中医视角的象化类比与辩证思路

要注意：下面不是说中医“解释”现代免疫学机制，而是以中医的思维方式作象征、类比性的阐释，用以帮助理解现代医学意义。

1. “正气”与“邪气”的平衡 — 对应免疫稳态

在中医里，有“正气存内，邪不可干”这句核心原则。正气旺，则病邪难进；正气虚，则易受外邪侵袭。免疫系统在人体里可视为“正气”的一种体现——它是人体自我防御、自我维护的力量。

这次诺贝尔奖的成果，恰好揭示了免疫系统中一种“制动机制”——在面对自身成分时，调节性 T 细胞就是在“抑制自体攻击”的一支“正气调控部队”。可以说，在中医语境下，它帮助维持“正与邪”的平衡，防止“正气失控伤身”。

如果调节机制失常（Treg 丧失或功能不良），就好比“正气无制” → 攻击自身（中医可比为“正气紊乱”或“正气伤本”），引发自身免疫病这种“内伤”。

如果调节过强，则可能抑制对外来的伤邪（比如肿瘤细胞、病原体）的“正气”反应，可以比作“正气偏弱、抑制过度”。

所以，这项现代发现可视为在“中医的正邪观”中，为正气的“守护机制”揭示了一个分子层面的“约束机制”。

2. “卫气”“营气”与“免疫屏障”的比拟

在中医里，有卫气、营气之说：

卫气：居于体表，护卫外部，与肌表、皮肤、腠理等相连，防御外邪。

营气：运行于脏腑、血脉之间，供养组织。

在免疫学体系里，也有“先天免疫”“适应性免疫”“外周免疫调控”等层次。调节性 T 细胞可象征为一种“内在卫气”的力量——它并不直接攻击病原，而是调控、监督，以免“攻击过度”伤及自身。

外来病原相当于“外邪侵入”；

免疫系统动员相当于正气起“防御/攻邪”作用；

调节性 T 细胞就像“卫气中的调控官”或“护卫统御者”——在战斗中牵制“过激正气”，以防走火伤及本体。

3. “脏腑调和”“气机流通”与免疫耐受

中医认为，脏腑之间气血调和、气机通畅是健康之本。若气机紊乱（气滞、气逆、气虚等），则易生病。

在免疫系统中，细胞、因子、信号通路之间也需要“调和有序”。调节性 T 细胞正是维持这种和谐与节制的机制——防止“免疫气机紊乱”（即免疫系统过度反应、自身攻击）。如果这道“制衡之气”失衡，整个免疫系统可能走向“气滞”“燥化”“逆反”等状态，在现代则表现为自身免疫、变态反应、炎症失控等。

4. “虚实兼顾、平衡为先”的治疗思路

既然现代免疫发现强调的是一种“制衡”“耐受”机制，那么中医在治疗免疫相关疾病（如自身免疫性疾病、风湿病等）时，往往也讲“调补 + 清泄并重”“扶正兼抑邪”。

用补法（如补气、补阴、益精）来增强正气基础；

同时用调法、泻法、疏法、清法来控制过度反应（即像给过度激活的免疫反应“降火”“收敛”）；

最理想的状态，是在“补”的过程中不生偏胜，在“清”的过程中不伤正 —— 即保持正邪平衡，与现代免疫学中“增强免疫”与“调控免疫”两条策略相似。

这次诺贝尔奖所揭示的调节性 T 细胞机制，可被象比为中医中的“制衡机制”；在中医治疗思路里，则是强调“正气要强，但要有‘契约’、‘节制’”的理念。

三、可能的中医启示与现代结合

从上述类比来看，这次诺贝尔发现可给中医思路带来一些启发：

更重视“免疫调节”而不仅是“增强正气”

在临床上，中医常强调“扶正”，但如果没有相应的“制衡”措施，可能导致“正气偏盛伤体”或不适度反应。调节性 T 细胞的发现提醒我们：增强正气的同时，有必要 防止免疫过度、抑制自身伤害。

辨证时应考虑“实体过度反应”因素

在某些疾病（如类风湿、系统性红斑狼疮、甲状腺自身免疫等）中，现代实验证明存在调节性 T 细胞功能异常。中医在辨证时或可把“虚证”“实证”之外，再加一个“过度反应”的维度：即使是“虚”的体质，在某些病理状态下也可能有“内热”“亢奋”成分存在。

中药、针灸等可能作用于“免疫调节通路”

虽然中医经典看似没有“调节性 T 细胞”这个名词，但某些中草药、针灸、食疗可能确实通过调节细胞因子、炎症通路、免疫代理物等，影响 Treg 的数量或功能。将来可以在“中医—免疫学交叉研究”中寻找对应点。

防治策略上更趋“个体化”“平衡化”

每个人免疫状态不同，中医辨证论治正好强调“因人制宜”。这次诺贝尔奖强调的是个体免疫系统内在的调控机制，恰与中医“辨体质”“扬长避短”理念相通。未来在免疫相关疾病的中医治疗中，可能更强调“因免调方”“调控而非单向补/泄”。